Справочник психотерапевта - расстройства психики при заболеваниях почек

Почечная недостаточность в стадии компенсации и субкомпенсации наиболее часто сопровождается развитием астенического синдрома, являющегося самым ранним признаком заболевания и нередко «сквозным» видом патологии. Особенность астении почечного происхождения обычно состоит в сочетании выраженной гиперестезии и раздражительности со стойкими нарушениями сна. Характерным также является наличие дисфорического оттенка настроения, слабо выраженные вегетативные расстройства, периодически возникающие нарушения схемы тела. Вышеперечисленные расстройства психического статуса, так же как развитие сумеречных помрачений сознания или отчетливых приступов дисфории, свидетельствуют в пользу нарастания органического психосиндрома, т. е. энцефалопатии. Усиление симптомов интоксикации сопровождается характерными расстройствами сна. У больных появляется сонливость днем и упорная бессонница ночью, кошмарные, часто одного и того же сюжета сновидения. В последующем могут присоединяться гипнагогические галлюцинации. Острые психозы, протекающие по типу атипичных делириозных, делириоз-но-онейроидных, делириозно-аментивных состояний, обычно формируются при сравнительно неглубокой декомпенсации почечной недостаточности. По мере прогрессирования соматической патологии в периоде уремии почти постоянным симптомом становится состояние оглушения.

Хроническая почечная недостаточность зачастую приводит к формированию диффузного энцефалопатического процесса, который более точно можно определить как нефрогенную хроническую токсико-дисгомеостатическую энцефалопатию.